Hypertrophie mammaire : définition, causes et traitement à Paris

Définition d'une hypértrophie mammaire

L'hypertrophie mammaire désigne un développement excessif du volume des seins par rapport à la silhouette, le plus souvent bilatéral. Elle peut apparaître dès l'adolescence sous l'effet des variations hormonales, ou plus tard à l'âge adulte, favorisée par une grossesse, la ménopause ou une prise de poids. Au-delà de la gêne esthétique, elle entraîne fréquemment des douleurs dorsales ou cervicales, des marques de soutien-gorge et une difficulté à pratiquer une activité sportive, ce qui peut justifier une prise en charge chirurgicale.

Quelles sont les causes d'une hypertrophie mammaire ?

Causes génétiques d'une hypertrophie mammaire

La principale cause d’une hypertrophie mammaire est souvent d’origine génétique. Ce développement excessif peut apparaître dès l’adolescence, une période marquée par d’importantes variations hormonales.

La grossesse ou la ménopause : cause d'une hypertrophie des seins

La grossesse ou la ménopause, également accompagnées de changements hormonaux, peuvent contribuer à l’aggravation de cette pathologie.

L'impact de la prise de poids sur l'hypretrophie mammaire

Une prise de poids significative peut aussi jouer un rôle, en augmentant la quantité de tissu graisseux au niveau de la poitrine.

L’hypertrophie mammaire peut entraîner une gêne physique et esthétique, justifiant parfois une intervention chirurgicale visant à restaurer une silhouette harmonieuse.

Hypertrophie de la poitrine chez l'homme

Lorsqu’une hypertrophie mammaire survient chez l’homme, on parle de gynécomastie, une augmentation du volume de la poitrine liée à un excès de glande ou de graisse pouvant entraîner une gêne esthétique et psychologique.

Les conséquences d'une hypertrophie mammaire selon l'âge

Hypertrophie mammaire à l'adolescence

Chez les jeunes filles, l'hypertrophie mammaire, c'est à dire un excès de volume des seins, peut être très gênant dans de nombreuses situations : pour faire du sport (course, équitation, ...), pour s’habiller (sous-vêtements, vêtements), pour se déshabiller en groupe ou face à soi-même. A cet âge, la peau sous influence hormonale est soumise à des tensions très importantes ; elle peut devenir fine, cassante et des vergetures peuvent apparaître. Ces lésions sont définitives. C’est pour ces raisons qu’il est préférable d’être opérée avant l’installation de ces séquelles. La demande est, donc, souvent effectuée entre 13 et 21 ans.
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Hypertrophie mammaire à l'âge adulte

Chez les femmes jeunes et moins jeunes, les seins peuvent augmenter de volume et devenir très gênants, surtout sous les bras, secondairement à une ou plusieurs grossesses, à une prise de poids. Toute activité sportive est alors difficile ; cela peut entraîner des douleurs dorsales ou cervicales. La traction des sous-vêtements sur les épaules est parfois douloureuse. Les patientes ont souvent entre 30 et 50 ans mais, de plus en plus de patientes entre 50 et 70 réalisent également cette demande qu’elles n’auraient peut-être pas formulée auparavant.

Elles souhaitent profiter comme les autres du sport, des vacances, de la mer ... et surtout pouvoir accepter leur propre regard sur leur corps et bien sûr celui des autres.

A qui parler de ma réduction mammaire ?

Face à cette gêne, qu'elle soit physique ou plus intime, la décision de recourir à une réduction mammaire ne se prend jamais seule. Le mari ou le partenaire, les parents, les amies, chacun peut apporter son écoute et aider à mûrir la décision, en particulier pour accepter ensemble la chirurgie esthétique des seins et ses cicatrices. Mais ce sont le médecin, le gynécologue ou un chirurgien spécialisé qui pourront réellement évaluer la gêne ressentie et informer sur les avantages et les inconvénients de l'opération. Dans tous les cas, en parler ouvertement et obtenir une information complète reste la meilleure façon d'avancer sereinement vers l'intervention.

Quelles sont les contre-indications d'une réduction mammaire ?

Il y a très peu de contre-indications pour une opération de réduction mammaire. Parfois le risque est lié à d’autres maladies : cardiaques, pulmonaires ou plus générales (embolie). L’intervention ne doit pas mettre en jeu le pronostic vital ; c’est pourquoi la visite pré-opératoire avec l’anesthésiste est essentielle.

Après étude du dossier de la patiente et des différents examens complémentaires, il pourra, si le risque est trop important, refuser l’anesthésie générale et donc l’intervention. Il existe des contre-indications relatives surtout chez les femmes diabétiques non équilibrées avec des risques d’infection et une cicatrisation plus difficile et pour les grosses fumeuses.

Le déroulement d'une réduction d'hypertrophie mammaire à Paris

Mammograpghie avant la réduction mammaire

La mammographie est obligatoire avant l’intervention et il faut explorer les tumeurs, les nodules, les microcalcifications ou toute autre image anormale du sein avant de poser une indication opératoire de réduction mammaire.

Durée de l'intervention de réduction mammaire et hospitalisation

La réduction mammaire ou opération d'hypertrophie mammaire dure en moyenne deux heures sous anesthésie générale. L’hospitalisation est de une à deux nuits (la réalisation est parfois possible en ambulatoire). Les suites sont relativement simples, peu douloureuses et bien supportées.

Les pertes de sang sont importantes et ne nécessitent pas de transfusion (sauf cas exceptionnels : défaut de coagulation, hypertrophie majeure).

les techniques opératoires de réduction mammaire

L’intervention de réduction mammaire permet de déplacer l’aréole et de la remonter entre 15 et 20 cm du bord inférieur de la clavicule. Une partie plus ou moins importante de la peau, de la graisse et de la glande mammaire sera enlevée, surtout à la partie inférieure du sein et en arrière de l’aréole.

Technique du round block pour les seins peu volumineux

Pour les seins peu volumineux, on réaliser une cicatrice autour de l’aréole et une autre à distance qui va permettre de remonter l’aréole de quelques centimètres, d’enlever de la glande (100 à 300 g), de remodeler la glande parfois avec un « filet » de maintien et enfin de fermer la peau (technique dite de « round block »).

Technique verticale pure pour les seins plus gros

Pour les seins plus gros, on ajoute une cicatrice verticale de l’aréole au sillon sous mammaire qui permet de retirer plus de glande (200 à 500 g) et de redraper la peau sur le nouveau volume glandulaire qui a été reconstruit (technique « verticale pure »).

Technique en T inversé pour les seins très volumineux

Pour les seins très volumineux, une cicatrice dans le sillon sous mammaire sera ajoutée pour mieux réadapter l’excédent cutané au nouveau volume glandulaire (technique en « T inversé »).
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D’autres cicatrices sont possibles : en J, en L. Parfois même, dans les cas extrêmes où la « remontée » est supérieure à 15-20 cm, il faut greffer le mamelon et l’aréole.

Quelle forme et taille de poitrine vais-je avoir après ma réduction mammaire ?

La forme des seins dépend de la technique du chirurgien, de la forme de l’enveloppe du sein qui existait avant l’intervention et de la largeur de sa base. La qualité de la peau et la consistance de la glande jouent aussi un rôle important. La taille sera adaptée à la morphologie de chaque patiente et proche d’un « standard idéal », bonnet B à C selon la taille et la corpulence de la patiente.

La forme et surtout la taille auront été discutées entre la patiente et le chirurgien pour obtenir le meilleur compromis possible. Les excès ou les insuffisances sont souvent regrettés après quelques mois alors il vaut mieux rester dans les normes.

les suites post-opératoires d'une réduction mammaire

Un arrêt de travail n’est pas toujours nécessaire, sinon 8 à 10 jours suffisent. Un pansement est nécessaire pendant 48 heures, puis le simple port d’un soutien-gorge de maintien avec compresses à l’intérieur et douche journalière sans savonner les seins est préconisé. Les bains de mer, la piscine, le sauna, le hammam est interdit pendant six semaines. Il ne faut pas exercer d’activité sportive pendant deux mois.
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Les suites opératoires peuvent être plus difficiles en cas de mauvaise fermeture des cicatrices, elles se fermeront généralement avec des pansements gras en 4 à 6 semaines. Pas d’inquiétude, les reprises de cicatrices sont rarement nécessaires. Il faudra attendre 12 à 24 mois pour avoir des cicatrices blanches et moins visibles.

Quelles précautions prendre après une opération de réduction mammaire ?

Après une opération de réduction mammaire, il faut éviter le soleil sur les cicatrices pendant 12 à 24 mois, la piscine et les bains pendant deux mois, bien hydrater et nettoyer la peau, porter un soutien-gorge adapté, et éviter les variations de poids importantes. Les gestes du quotidien reprennent normalement dès deux mois, et les mammographies redeviennent possibles et nécessaires après six à douze mois, avec la même surveillance que pour une patiente non opérée.

Quel est le prix d’une réduction mammaire ?

Le prix d’une réduction mammaire varie selon le type d’intervention, en fonction de sa visée esthétique ou réparatrice :

• Prix d’une réduction mammaire esthétique le tarif varie entre 4000 € et 5000 €.
• Pour une réduction mammaire à visée réparatrice, le tarif se situe entre 3500 € et 4000 €.

La prise en charge d’une réduction mammaire par la Sécurité sociale est possible en cas d’hypertrophie mammaire gênante et importante.

Certaines mutuelles peuvent prendre en charge tout ou partie de ces honoraires ; il faudra présenter le devis de l’intervention, avant celle-ci, afin de connaître le remboursement de la mutuelle.
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Les facteurs qui influencent le prix d'une réduction mammaire

Le tarif dépend de la technique chirurgicale, des honoraires du chirurgien et de l’anesthésiste, du choix de la clinique et de la complexité de l’intervention. Même remboursée par la Sécurité sociale, un reste à charge subsiste souvent en raison des dépassements d’honoraires. Pour en savoir plus sur notre grille tarifaire, consultez notre page dédiée aux tarifs.
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Les résultats d'une réduction mammaire à Paris

La forme et le volume définitifs de la poitrine s'installent en général au bout de 3 à 4 mois. Les cicatrices, elles, mettent plus de temps à s'effacer complètement, plusieurs mois et parfois plusieurs années pour les peaux mates ou très pigmentées.

Avec le temps, les seins opérés évoluent comme des seins non opérés, ils continuent de vieillir naturellement et s'affaissent progressivement au fil des années. Il est donc conseillé d'éviter les prises de poids importantes après l'intervention, car les seins peuvent reprendre du volume au même titre que le reste du corps.

Découvrez ci-dessous les photos avant/après d’une réduction mammaire réalisée par le Dr Alfred Fitoussi.

Questions/réponses sur l'hypertrophie mammaire

Réduction d'une hypertrophie mammaire : y a t-il un risque de cancer ?

Non, en aucun cas. La cicatrisation profonde peut parfois donner des images difficiles à interpréter pour des non-spécialistes, mais leur stabilité permet de rassurer les patientes.

Comment seront les cicatrices après mon opération pour hypertrophie mammaire ?

L'importance des cicatrices après une réduction mammaire dépend du degré d’hypertrophie. Pour des seins moyens, une cicatrice minime autour de l’aréole peut être suffisante. Sinon, il faut ajouter une minime cicatrice verticale sous l’aréole. Mais, dans la plupart des cas, la cicatrice est en T inversé avec une cicatrice plus ou moins longue dans le sillon sous mammaire quand les seins sont trop gros.

Est-ce qu'une réduction d'hypertrophie mammaire peut gêner la sensibilité ?

Oui. La peau de la partie inférieure du sein est insensible et « cartonnée » pendant quelques mois mais la sensibilité revient progressivement. Le mamelon et l’aréole sont moins sensibles surtout en ce qui concerne la sensibilité érogène qui peut parfois complètement disparaître. Pour les seins très gros, les nerfs sensitifs sont souvent étirés et la sensibilité médiocre ; la différence avant et après l’intervention est alors peu importante. Dans les cas où le mamelon et l’aréole sont greffés, la sensibilité disparaît complètement.

Réduction mammaire et grossesse : quels sont les risques ?

Il vaut mieux éviter une grossesse dans les 2-3 mois qui suivent l’intervention de réduction mammaire. Une cicatrisation complète doit être obtenue. En aucun cas, le démarrage d’une grossesse ne peut être dangereux après une réduction. Les seins peuvent alors être très sensibles mais il n’existe pas de risque important.

Découvrez notre article sur la convalescence d'une réduction mammaire

Douleurs après une réduction d'hypertrophie mammaire : à quoi s'attendre après intervention ?

La réduction mammaire est une opération pour laquelle la douleur est « moyenne » ; la douleur est le plus souvent très supportable et de petites doses de calmants sont nécessaires pendant une période de deux à huit jours. Après une semaine, les seins sont gonflés, assez insensibles mais peu douloureux. Plus tard, peuvent subsister, pendant plusieurs mois, des douleurs de type électrique : coup d’aiguille, décharge etc....
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Combien de temps dure l'hospitalisation d'une réduction d'hypertrophie mammaire ?

Si tout se passe normalement, l'hospitalisation dure entre 2 et 4 jours, jusqu'au retrait des drains posés pendant l'intervention. Ces petits tuyaux, placés en arrière de la glande mammaire, servent à évacuer le sang et l'œdème pendant 48 à 72 heures, et sont retirés lors du pansement, ce qui conditionne la sortie.

Les soins restent ensuite limités, une douche journalière est possible dès 48 heures, avec un simple pansement et un soutien-gorge de maintien. La surveillance, plus rapprochée au début, se limite ensuite à une visite annuelle.