Changement de prothèse mammaire : une prise en charge est-elle possible ?

Changement de prothèse mammaire : dans quels cas est-ce nécessaire ?

Le remplacement d’implants mammaires peut être envisagé pour trois grandes raisons : une usure naturelle, la survenue de complications, ou pour des raisons purement personnelles ou esthétiques.

Usure nécessitant un changement de prothèse mammaire

Les implants, même de dernière génération en gel de silicone cohésif, ne sont pas éternels. La durée de vie moyenne d'une prothèse mammaire se situe entre 10 et 15 ans, parfois plus si les contrôles cliniques et radiologiques sont bien effectués régulièrement et qu’ils ne montrent pas de signe de complications.

Avec le temps, les matériaux peuvent se fragiliser et exposer à un risque de rupture. Cette rupture peut être :

• Intracapsulaire, limitée à l’enveloppe fibreuse autour de l’implant
• Extracapsulaire, avec fuite du contenu vers les tissus environnants
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Dans les deux cas, un remplacement de prothèse mammaire est indiqué, même en l’absence de douleur.

À savoir : une prothèse en bon état après 10 ans ne nécessite pas de remplacement systématique, mais un suivi annuel par échographie ou IRM reste indispensable. Certaines patientes choisissent toutefois un changement préventif pour bénéficier d’implants plus récents et plus performants sur le plan esthétique.

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Complications entraînant le changement d’implant mammaire

Certaines réactions ou des incidents postopératoires peuvent survenir à distance de la pose initiale et nécessiter un remplacement anticipé :

• Contracture capsulaire (coque) : réaction fibreuse excessive autour de l’implant, qui provoque une dureté, une déformation et parfois une douleur
• Déplacement ou rotation de l’implant, qui entraîne une asymétrie ou un inconfort
• Plis visibles à la surface du sein, surtout chez les patientes minces
• Infection ou inflammation chronique (plus rarement)
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Dans ces cas, le changement de prothèse mammaire est souvent associé à un geste correctif, comme la capsulectomie ou la révision de la loge implantaire.

Remplacement de prothèse mammaire à visée purement esthétique

Les raisons personnelles sont fréquentes : envie d’une poitrine plus volumineuse ou au contraire plus discrète, recherche d’un galbe différent, correction d’une ptose après grossesse ou perte de poids.

L’évolution des goûts et de la silhouette peut amener à modifier la taille, la forme ou la projection des implants, parfois associée à un lifting mammaire. Un remodelage esthétique peut aussi être combiné à un lipofilling mammaire pour affiner le contour et améliorer le rendu naturel.

Quand faut-il changer ses implants mammaires ?

Il n’existe pas de délai universel, mais certains signes doivent alerter et justifier une consultation rapide :

• Douleur au sein inhabituelle ou persistante
• Modification visible de la forme ou du volume du sein
• Durcissement localisé ou asymétrie mammaire nouvelle
• Résultats d’imagerie montrant une rupture, une fuite ou un déplacement

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Doit-on remplacer ses prothèses mammaires tous les 10 ans ?

Pas nécessairement. Si elles sont intactes et sans symptôme, elles peuvent être conservées au-delà, à condition de les surveiller régulièrement.

Lire également notre article pour savoir comment choisir sa taille de prothèse pour une augmentation mammaire

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Comment se déroule un changement d’implant mammaire ?

L’intervention se déroule en ambulatoire ou avec une courte hospitalisation, sous anesthésie générale, et se déroule en plusieurs étapes :

• Réutilisation des cicatrices existantes pour éviter de nouvelles marques
• Retrait des anciens implants et, si nécessaire, de la capsule fibreuse
• Mise en place des nouveaux implants, choisis selon le projet médical ou esthétique
• Fermeture et pansement compressif
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La durée varie de 1 heure (simple remplacement) à 2 heures si un geste complémentaire (comme un lifting mammaire ou une capsulectomie complète) est réalisé.

Les suites sont généralement plus simples que lors de la première augmentation mammaire par prothèse : douleurs modérées, reprise des activités légères après 5 à 10 jours, sport après 4 à 6 semaines, port d’un soutien-gorge de contention pendant 2 à 3 semaines.

L’apparence définitive de la poitrine est obtenue entre 4 et 6 mois, après disparition complète des œdèmes.

Remboursement d'un Changement de prothèse mammaire : quelle prise en charge ?

La prise en charge d’un remplacement de prothèses mammaires par l’Assurance Maladie n’est possible que dans certains cas précis :

• La pose initiale des implants était médicalement justifiée (reconstruction mammaire post-cancer, malformation, asymétrie majeure)
• Le remplacement est nécessaire pour un motif médical avéré (rupture, coque douloureuse, infection, déplacement important)
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Dans ces situations, une demande d’entente préalable doit être déposée. Les actes chirurgicaux sont codés QEKA 001 (sans capsulotomie) ou QEKA 002 (avec capsulotomie). C’est l’accord de la CPAM qui va déterminer le remboursement. Les honoraires complémentaires du chirurgien et de l’anesthésiste, ainsi que le coût des implants, peuvent être partiellement pris en charge par certaines mutuelles, selon le contrat souscrit.

En revanche, un remplacement pour motif esthétique n’ouvre droit à aucune prise en charge par la Sécurité sociale.

Une évaluation par un chirurgien spécialisé comme le Dr Fitoussi reste indispensable pour déterminer le moment idéal et la stratégie chirurgicale la plus adaptée au remplacement ou retrait de ses prothèses mammaires.

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