Lorsqu’elle est marquée, l’asymétrie mammaire peut engendrer des douleurs physiques, un inconfort au quotidien ou un mal-être persistant. Certaines situations permettent de bénéficier d’un remboursement partiel ou total par l’Assurance Maladie, à condition de répondre à des critères précis. Cette reconnaissance médicale dépend du type d’anomalie, de la gêne provoquée et des gestes chirurgicaux nécessaires.
Asymétrie mammaire et remboursement Sécu : les critères médicaux
Une asymétrie mammaire est définie par une différence marquée entre les deux seins, en termes de volume, de forme ou de position. Elle peut être liée à une pathologie du développement mammaire, apparaître après une grossesse, une perte de poids, ou être consécutive à une intervention chirurgicale.
Pour bénéficier d’une prise en charge de l’asymétrie mammaire, plusieurs critères sont examinés :
- Une gêne physique avérée (dorsalgies, difficulté à s’habiller, irritation cutanée)
- Un retentissement psychologique majeur, affectant l’image corporelle ou la vie sociale
Les asymétries dites « majeures », qui nécessitent par exemple une compensation dans le soutien-gorge, peuvent faire l’objet d’une chirurgie réparatrice remboursée. À l’inverse, une asymétrie jugée minime ou purement esthétique ne permet aucun remboursement.
La chirurgie réparatrice des seins est donc remboursée lorsqu’elle répond à un besoin médical, clairement justifié dans le dossier adressé à la Sécurité sociale.
Hypertrophie mammaire : quand la chirurgie est-elle remboursée ?
Une asymétrie peut être liée à une hypertrophie mammaire unilatérale, avec un développement excessif d’un seul sein. Dans ce cas, une réduction mammaire est envisagée sur le sein hypertrophique, parfois associée à une augmentation ou un lipofilling du sein controlatéral pour restaurer l’équilibre.
L’Assurance Maladie considère que le geste est réparateur dès lors que la réduction dépasse 300 grammes de glande mammaire par sein. Ce critère strict permet de distinguer les interventions à visée médicale des démarches purement esthétiques. La prise en charge se fait par demande d’entente préalable, à adresser avec un dossier complet qui peut inclure des comptes-rendus et des photographies.
La réponse de la caisse d’Assurance Maladie, en l’absence d’opposition sous 15 jours, autorise l’intervention avec remboursement. Une prise en charge partielle ou complète peut être ensuite assurée par la mutuelle selon les garanties souscrites.
Les cas de prise en charge d’hypertrophie mammaire unilatérale ou bilatérale sont donc courants tant que les volumes retirés répondent aux seuils exigés.
Syndrome de Poland, Seins tubéreux : quel remboursement en cas de malformation congénitale ?
Certaines malformations mammaires congénitales peuvent être à l’origine d’une asymétrie majeure. Dans ces cas, la chirurgie est considérée comme un traitement reconstructeur, permettant de bénéficier d’un remboursement par l’Assurance Maladie.
Parmi les anomalies reconnues, on retrouve :
- Les seins tubéreux, caractérisés par une base mammaire étroite, un aspect tubulaire et une aréole dilatée. (Pour en savoir plus sur le remboursement seins tubéreux, vous pouvez consulter notre article dédié.
- Le syndrome de Poland, avec absence ou hypoplasie complète d’un sein et de la paroi thoracique
- Les agénésies mammaires unilatérales ou formes sévères d’hypotrophie (seins de taille inférieure à un bonnet A)
Plus naturel et surtout plus stable dans le temps, le résultat obtenu grâce à une ou deux injections de graisse (augmentation mammaire par lipofilling), permet de corriger certaines anomalies mammaires sans recourir à des prothèses. Cette technique est particulièrement adaptée pour traiter les seins tubéreux ou asymétriques, en redonnant une forme plus harmonieuse et équilibrée.
Ces traitements peuvent faire l’objet d’une prise en charge lorsqu’un chirurgien plasticien confirme le caractère malformatif, dans un parcours coordonné avec l’Assurance Maladie. Une demande d’entente préalable est généralement nécessaire.
Découvrez également notre article sur les solutions chirurgicales et les causes d'une asymétrie mammaire.
Démarches pour obtenir un remboursement en cas d'asymétrie mammaire (entente préalable, ALD…)
Obtenir un remboursement pour une asymétrie mammaire nécessite une étape incontournable : l’entente préalable. Cette procédure administrative permet à l’Assurance Maladie d’évaluer le caractère réparateur de l’acte chirurgical.
Le dossier adressé par le chirurgien doit comporter :
- Un certificat médical détaillé
- Des photos cliniques (face, profil)
- Une description précise des symptômes (douleurs, impact psychologique)
- Le plan chirurgical envisagé (type de geste, symétrisation…)
Dans certaines situations complexes, notamment en présence d’un antécédent de cancer du sein, une ALD (affection longue durée) permet de bénéficier d’une prise en charge renforcée, notamment pour les asymétries secondaires à une mastectomie ou à une tumorectomie.
Les démarches de remboursement pour asymétrie mammaire doivent être anticipées avant toute opération : une intervention pratiquée sans accord préalable ne peut pas être régularisée ultérieurement.
Cas particuliers et limites de la prise en charge d'une malformation mammaire
Certaines situations ne permettent aucune prise en charge par la Sécurité sociale, notamment :
- Les asymétries modérées sans symptômes fonctionnels
- Les cas jugés purement esthétiques par les médecins-conseils
- Les hypotrophies modérées sans réel impact médical
Dans ces cas, la patiente peut se tourner vers sa mutuelle. Certaines peuvent couvrir une partie de la chirurgie réparatrice des seins, selon le contrat souscrit.
Certaines techniques, comme le lipofilling seul ou l’utilisation de prothèses premium (formes ou textures spécifiques) sont rarement couvertes, sauf exception médicale.
En revanche, dans le contexte d’un cancer du sein, la reconstruction mammaire est entièrement prise en charge, y compris en cas de symétrisation du sein opposé. Ce geste peut inclure la pose d’implant mammaire, un lambeau autologue (type DIEP), un remodelage ou une réduction du sein controlatéral si nécessaire pour rétablir l’équilibre. Le remboursement sécu de l’asymétrie mammaire est automatique dès lors que celle-ci s’intègre dans un protocole de reconstruction globale.
